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Tan Xiaojun
·Senior reproductive medicine expert
·Postdoctoral fellow at Peking University
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University of Science and Technology and Tongji Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
          egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
          insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
          disease
          diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
          clinical
          technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
          and
          internationally.
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Date:
2025.11.12
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揭秘不孕真相:为什么“健康”的我们偏偏怀不上?



“我们夫妻俩每年都体检,指标一切正常,生活习惯也很好,为什么备孕两年了还是没动静?”在郁金香国际生殖中心的诊室里,这几乎是每天都会听到的困惑。这个问题的背后,揭示了一个普遍的认知误区:常规的“健康体检”与专业的“生育力评估”之间,存在着巨大的鸿沟。

许多真正阻碍怀孕的“隐形杀手”,并不会在常规体检报告中显现。它们不痛不痒,却在悄无声息地影响着您的生育潜能。今天,我们将以问答的形式,为您系统性地梳理这些问题。

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Q1: 为什么常规体检报告“一切正常”,却依然可能存在生育障碍?

A: 这是因为常规体检主要关注的是全身各器官系统的基本功能,如心、肝、肾功能,血糖、血脂等,其目的是筛查常见的慢性病和健康风险。而生育是一个由下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴精密调控的复杂过程,涉及许多常规体检不会覆盖的专项检查。一张“健康”的体检报告,不等于一张“好孕”的通行证。

Q2: 对于女性而言,哪些是常见但容易被忽略的“隐形杀手”?

A: 临床统计显示,女性不孕因素中,排卵障碍、输卵管因素和子宫内膜问题是主要原因。它们通常具有很强的隐蔽性。

  1. 输卵管功能障碍: 输卵管是精子和卵子相遇并结合的唯一通道。因盆腔炎、阑尾炎手术史或子宫内膜异位症等原因导致的输卵管堵塞、积水或粘连,会直接阻断受精过程。大多数情况下,输卵管堵塞本身并不会引起任何身体不适,只能通过专门的输卵管造影(HSG)或腹腔镜检查才能发现。

  2. 子宫内膜异位症: 具有活性的子宫内膜组织“跑”到了子宫腔以外的地方(如卵巢、盆腔腹膜等)生长。这些“异位”的内膜不仅会引起进行性加重的痛经,更会通过局部炎症反应、盆腔粘连、影响卵子质量和胚胎着床等多重机制,严重干扰生育过程。

  3. 多囊卵巢综合征 (PCOS): 这是一种常见的内分泌紊乱性疾病。其典型特征是卵巢里虽有许多小卵泡,但它们无法正常发育成熟并排出,导致持续性无排卵。月经稀发或闭经、多毛、痤疮、体重增加等是其常见表现,但也有部分患者症状并不典型,仅表现为长期不孕。

  4. 卵巢储备功能下降 (DOR): 卵巢内的卵泡数量和质量会随年龄增长而不可逆地下降。除了年龄这一最大因素,长期的精神压力、不健康的生活方式、环境污染等都在加速这个过程。卵巢储备功能需要通过抗苗勒管激素(AMH)检测和基础窦卵泡计数(AFC)来专业评估,常规体检无法预警。

Q3: 在生育问题上,男性因素真的那么重要吗?

A: 绝对重要,并且其重要性常常被严重低估。世界卫生组织的数据显示,在不孕不育的夫妇中,单纯由男方因素导致的约占20%-30%,男女双方共同因素导致的约占20%-30%。综合来看,与男性生育力相关的问题在所有不孕不育案例中占比接近50%。

让女性独自承担所有检查和压力的观念是极其错误且低效的。常见的男性不孕因素包括:

  • 精液质量异常: 这是最主要的因素,包括少精子症(数量不足)、弱精子症(活力差)和畸形精子症(形态异常)。长期的熬夜、吸烟、酗酒、高温环境(如频繁泡温泉、久坐)等都是损害精子质量的元凶。

  • 精索静脉曲张: 这是导致男性不育的常见原因之一。它会导致睾丸局部温度升高和血液淤积,从而影响睾丸的生精功能,导致精子质量下降。

因此,当备孕遇到困难时,最高效、最科学的第一步,就是夫妻双方同时进行检查,男性仅需通过一次无创的精液常规分析,就能获得初步的关键信息。

Q4: 能否分享一个真实的案例,说明夫妻同查的重要性?

A: 当然。去年,35岁的王女士和她的丈夫走进了郁金香国际生殖中心。他们备孕近三年,期间王女士在国内多家医院做了几乎全套的检查,包括性激素六项、B超、输卵管造影等,结果均显示“基本正常”,只有轻微的月经不调。所有的医生和家人都认为是王女士“压力太大了”。

在这三年里,王女士承受了巨大的心理负担,尝试了各种中药调理和偏方,但都无济于事。

在我们的首诊咨询中,专家坚持要求她的丈夫也必须进行一次全面的生育力评估。起初,她的丈夫非常抗拒,认为自己身体强健,问题不可能出在他身上。但在我们的耐心解释下,他最终同意做了精液分析。

检查结果令人意外:他的精子活力(前向运动)仅为8%,远低于正常参考值(≥32%),并且精子畸形率高达97%,被诊断为严重的“弱畸精子症”

这个明确的诊断,瞬间解开了困扰他们三年的谜团,也让王女士如释重负。后续我们为他们制定了针对性的“ICSI(卵胞浆内单精子注射)”试管婴儿方案,通过在实验室中挑选出形态和活力相对最好的精子直接注入卵子,绕开了自然受精的障碍。最终,他们成功获得多枚优质胚胎,并在第一次移植后就成功怀孕。

这个案例深刻地说明,在生育的道路上,任何先入为主的臆断都可能导致时间和情感的巨大浪费。夫妻同查,是走向正确解决方案的最短路径。


生育,从来不是某一个人的“健康达标”就能完成的任务,而是一个需要男女双方共同参与、系统评估的精密工程。在郁金香国际生殖中心,我们倡导放下无谓的猜测和偏见,用科学、平等的视角共同面对问题。因为真正的爱与担当,就是愿意携手探寻真相,并肩跨越难关。


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