生育力保存

技术核心与优势

现代胚胎冷冻技术，特别是玻璃化冷冻（Vitrification），极大地提升了胚胎的解冻后存活率。我们的临床实践标准是在胚胎发育至囊胚阶段（Day 5）时进行冷冻。根据我们发表的医学研究，大多数存在染色体异常的胚胎在体外培养过程中会发育停滞，无法达到质量更优、着床潜力更强的囊胚阶段。因此，筛选出发育至第5天的囊胚进行冷冻，意味着选择了最具发育潜能的胚胎，从而为未来的妊娠成功率奠定了坚实基础。

存活率与安全性

通过玻璃化冷冻技术，胚胎解冻后的存活率极高，超过90%的囊胚能够完好地恢复活性。需要明确的是，90%的存活率不直接等同于90%的妊娠率，但如此高的存活率是实现高妊娠率的关键前提。大量的医学证据已证实，使用经过冷冻-解冻周期的胚胎进行移植，并不会增加新生儿出生缺陷的风险。

冷冻胚胎移植（FET）标准化方案

为了最大化着床成功率，接受胚胎移植者的子宫内膜需要进行精密的药物准备。以下是一个标准的FET方案流程：

周期同步与卵巢抑制

通常，接受者会在月经初期开始服用口服避孕药（BCP）。

随后，联合使用促性腺激素释放激素激动剂（如Lupron/亮丙瑞林）进行每日注射，以抑制自身卵巢的排卵功能，防止自发排卵产生的孕酮干扰子宫内膜的同步发育。当出现撤退性出血后，亮丙瑞林的剂量可酌情减少。

子宫内膜准备

在月经来潮后，开始肌肉注射戊酸雌二醇（E2V），每周两次，以促进子宫内膜增厚。

通过监测血清雌二醇（E2）水平和阴道超声，评估内膜的厚度与形态。理想的内膜厚度通常需达到8毫米或以上。在某些内膜反应不佳的情况下，可辅以阴道雌激素或西地那非（伟哥）阴道栓剂来改善内膜容受性。

孕酮转化与支持

当子宫内膜达到理想状态后，开始给予黄体酮（Progesterone）支持。这通常在胚胎移植前5天开始，最经典的方式是每日肌肉注射50毫克黄体酮。黄体酮的作用是使增生期的子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床做好准备。

对于无法耐受注射的女性，阴道雌激素和黄体酮栓剂是有效的替代方案。

胚胎移植与孕后支持

在黄体酮支持的第6天，将解冻的囊胚移植入子宫腔。

移植后，将继续使用雌激素和黄体酮直至妊娠第12周。其他辅助用药可能包括地塞米松（持续至孕8周后逐渐减停）和抗生素（使用至移植后第二天）。整个备孕和孕期均需服用产前维生素。

精子冷冻是一项高效、成熟的技术，为面临生育能力受损风险的男性提供了可靠的保障。

适用人群

医疗原因：即将接受化疗、放疗或睾丸手术的男性癌症患者。这些治疗可能永久性损害睾丸的生精功能。

手术取精：因无精症等原因，通过睾丸精子提取术（TESE）或显微外科附睾精子提取术（MESA）获得的珍贵精子。

个人选择：计划进行输精管结扎术的男性，或从事高风险职业（如军人、消防员）的男性。

流程与应用

精子通过射精或手术方式获取后，在实验室进行分析和处理，然后与冷冻保护剂混合，分装后在液氮中长期保存。有报道称，冷冻长达28年的精子仍成功孕育出健康的后代。

解冻后的精子可根据其数量和质量，用于宫腔内人工授精（IUI）或体外受精-卵胞浆内单精子注射（IVF-ICSI）。使用冷冻精子的IVF成功率，与使用同等质量新鲜精子的成功率相当。

卵子冷冻，特别是玻璃化冷冻技术的成熟，已使其成为女性保存生育力的主流选择，其成功率显著提高。

适用人群

医疗原因：与卵巢组织冷冻的适应症大部分重合，如即将接受化疗、放疗或卵巢手术的女性患者。

社会性/选择性冷冻：因学业、职业规划或尚未找到理想伴侣而希望推迟生育年龄的健康女性。

流程与成功率

该过程包括：控制性促排卵（约10-14天）→ B超引导下取卵手术 → 实验室将成熟卵子进行玻璃化冷冻。

卵子冷冻的成功率与冷冻时的年龄和冷冻的卵子数量密切相关。越年轻时冷冻，卵子质量越高，未来获得活产的几率也越大。根据我们的临床报告数据，通过卵子冷冻获得的活产率最高可达75%，且通过该技术出生的婴儿，其先天缺陷风险与自然妊娠的普通人群没有差异。

卵巢组织冷冻是指通过手术切除部分或整个卵巢，将其皮质部分（含有大量原始卵泡）冷冻保存。

独特的应用场景

尽管仍被视为实验性程序，且全球范围内成功活产的案例有限，但它在特定情况下具有不可替代的价值：

青春期前需要进行癌症治疗的女童：她们无法进行促排卵来冷冻卵子，此为唯一选择。

需立即开始癌症治疗的成年女性：没有足够的时间（约2周）来进行促排卵周期。

流程与挑战

当患者完成治疗并希望怀孕时，可将解冻的卵巢组织通过手术移植回盆腔内或身体其他部位（如前臂皮下）。移植后的组织可能恢复内分泌功能并产生卵子，从而实现自然怀孕或通过IVF辅助生殖。其主要挑战在于移植后组织的存活率和功能恢复的不确定性，因此整体成功率被认为非常低。

对于大多数成年女性患者，卵子冷冻因其更高的成功率和非手术的便捷性，是更为推荐和成熟的选择。

制定个性化生育力保存计划

生育力保存技术为个人应对未来的不确定性提供了强大的工具。无论是成熟可靠的精子冷冻和胚胎冷冻，还是日益普及的卵子冷冻，都为保障生育潜能开辟了有效途径。

对于无法自行孕育或子宫受损的女性，第三方辅助生殖（包括捐赠精子、卵子、胚胎）和代孕始终是实现家庭梦想的可行路径。