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Tan Xiaojun
·Senior reproductive medicine expert
·Postdoctoral fellow at Peking University
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University of Science and Technology and Tongji Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
          egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
          insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
          disease
          diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
          clinical
          technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
          and
          internationally.
44岁,囊胚一次成功!她的秘诀不是运气!
当验孕棒上清晰地浮现出那两条承载着无数希望的红杠时,44岁的林女士反复揉了揉眼睛,泪水瞬间决堤。她的手中,只有一枚评级为4BB的囊胚,却在郁金香国际生殖中心的第一次移植就成功怀孕。



当验孕棒上清晰地浮现出那两条承载着无数希望的红杠时,44岁的林女士反复揉了揉眼睛,泪水瞬间决堤。她的手中,只有一枚评级为4BB的囊胚,却在郁金香国际生殖中心的第一次移植就成功怀孕。

身边人都说她运气爆棚,但只有她和我们的专家团队知道,这份看似偶然的“幸运”,背后隐藏着一个至关重要的、基于深思熟虑的医学决策——主动喊“停”,进行“冻胚移植(FET)”

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背景:一条铺满荆棘的求子之路

和许多高龄女性一样,林女士的备孕之路走得异常艰难。年轻时因事业打拼,生育计划一再推迟。等到真正开始备孕时,才发现时间已成为最大的敌人。

身体状况: 长期高强度工作导致体重超标,并伴有胰岛素抵抗,月经周期极不规律。妇科检查显示,她一侧输卵管通畅,另一侧通而不畅。

试管历程: 40岁时,她毅然踏上试管之路。然而,第一次尝试自然周期取卵,竟遭遇了“空卵泡”,未能获取任何卵子,信心受到毁灭性打击。

历经数次调整和尝试,在她42岁那年,终于通过一次微刺激周期,成功培育出了一枚4-BB级别的囊胚


郁金香专家解读“4BB”:

在囊胚评级中,第一个数字“4”代表囊胚的发育时期(已处于扩张期);

第二个字母“B”代表未来发育成胎儿的“内细胞团”的评级(细胞数量较少);

第三个字母“B”代表未来发育成胎盘的“滋养层细胞”的评级(细胞层稀疏)。总体而言,4BB是一枚具备良好发育潜力的囊胚,但并非最顶级的“优秀”级别。

对于42岁的林女士而言,这枚胚胎几乎承载了她全部的希望。

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关键抉择:医生为何建议“暂停”移植?

按照常规流程,似乎应该“趁热打铁”进行新鲜周期移植。然而,郁金香国际生殖中心的专家在全面评估了林女士的身体状况后,做出了一个看似“拖延”的决定:“这个周期不移植,将这枚珍贵的囊胚进行玻璃化冷冻。我们先花1-2个月的时间,专门调理您的子宫内膜环境。”

这个决策背后的科学逻辑是什么?

促排卵后的“非生理性”内分泌环境:

促排卵周期中,为了获取卵子,医生会使用药物使女性体内的雌激素(E2)水平达到一个远超自然周期的超生理高值。这种高雌激素环境,虽然有利于卵泡生长,但可能对子宫内膜的容受性产生负面影响,导致内膜与胚胎的发育“不同步”,即所谓的“种植窗”提前关闭。

林女士自身的问题:

医生一针见血地指出:“我们现在有了一颗不错的‘种子’,但您的‘土壤’(子宫内膜环境)状况非常不理想。” 

林女士存在的胰岛素抵抗、潜在的慢性炎症状态、以及高龄可能伴随的子宫微循环不佳,这些“隐形杀手”都会严重干扰胚胎的着床过程。

在这种“非最佳”的身体状态下强行移植,无异于将一枚宝贵的种子撒向一块贫瘠的土地,失败的风险极高。

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“暂停”的黄金缓冲期:一场针对内膜的“精准攻坚战”

“暂停”的这两个月,并非无所事事的等待,而是一场由郁金香国际生殖中心多学科团队主导的、高度个体化的内膜优化工程

代谢与内分泌调理:

通过使用二甲双胍等药物,并配合严格的饮食和运动指导,显著改善了她的胰岛素抵抗,从源头上降低了对子宫内膜的慢性损害。

免疫与抗炎调节:

给予了低剂量的阿司匹林等药物,以抑制体内不必要的炎症反应,并改善子宫的微循环,确保丰富的血流能为未来的胚胎输送充足的氧气和养分。

精准的“人工周期”内膜准备:

在移植周期,我们为她采用了激素替代疗法(HRT)。通过外源性地、精确地控制雌激素和孕激素的用药时间和剂量,我们可以人为地、完美地模拟出一个理想的生理周期,将她的子宫内膜厚度、形态和容受性,精准调控到最适合胚胎植入的“最佳种植窗”。

这一切的努力,都是为了将那枚独一无二的4BB囊胚,移植到一个为它“量身定制”的、温暖且肥沃的“家”中。


慢即是快:给所有高龄、卵少姐妹的启示

林女士一次成功的案例,为无数高龄、卵巢功能减退、手中只有少数珍贵胚胎的女性,提供了一个极具价值的思考方向:

全胚冷冻+冻胚移植(Freeze-all & FET)策略的优势:

研究和临床实践早已证实,对于特定人群(如高反应、高龄、内膜状态不佳者),采用全胚冷冻,待母体激素水平和子宫环境恢复到最佳状态后再进行冻胚移植,其活产率显著高于新鲜周期移植

从“搏概率”转向“创条件”:

试管婴儿的成功,不仅仅取决于胚胎的数量和等级,更取决于胚胎与子宫内膜环境之间完美的“同步性”与“相容性”。盲目追求“取卵-移植”的无缝衔接,有时反而会欲速则不达。

“暂停”是一种更高级的生殖智慧:

主动选择“暂停”,并非浪费时间,而是一种更精准、更负责任的医疗策略。它意味着我们从追求“速度”,转向了追求“质量”,将成功的砝码,更牢固地掌握在自己手中。

郁金香国际生殖中心,我们坚信,时间固然宝贵,但用对地方的时间,才是最高效的。林女士的故事证明,最好的策略,有时恰恰是那句充满科学智慧的——“别急,我们先停一停,准备好了再出发。”



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